MATERIALES Y MÉTODOS

Los cementos de ionómero de vidrio (CIV) se unen al esmalte, dentina y a la mayoría de los metales. Además, liberan flúor. Parece que las fases hidrogel son las responsables de la absorción y liberación de flúor añadido en el medio a partir de geles, enjuagues y dentífricos. Su resistencia a la fractura es baja, por lo que prácticamente solo se usa para la cementación de bandas.

-Cementos de ionómero de vidrio modificados con resina:

La adición de un 10 a un 20 % de monómeros de resina al CIV da como resultado un cemento que endurece con luz o con activadores químicos que polimerizan dichos monómeros. La resistencia a la fractura es mayor, entre otras propiedades físicas que mejoran. La liberación de flúor y la inhibición de caries es similar al CIV. Alcanzan su máxima dureza a las 24 horas. El fallo en la cementación Pág. 36. Cient. dent., Vol. 4, Núm. 1, Abril 2007. 37 Ortodoncia y salud bucodental. > de las bandas se produce en la interfase cemento-banda in vivo e in vitro, por lo que deja una protección de la capa de cemento sobre el diente que ayuda a prevenir la desmineralización bajo las bandas descementadas. Los cementos de vidrio ionómeros modificados tienen mayor fuerza adhesiva que los convencionales y la ventaja de no promover cambios en la superficie del diente tras el descementado. Además, estudios in Vitro avalan que este material es capaz de controlar la aparición de caries alrededor de la aparatología ortodóncica y puede reducir la desmineralización alrededor del bracket.
 Resinas:
Algunas liberan flúor, pero la cantidad es baja y no tiene efecto anticaries. Como inconvenientes, son sensibles a la humedad, necesitan grabado ácido, aunque son más resistentes a las fracturas que los cementos. - Compómeros: Se desarrollaron para sumar las ventajas de las resinas y los CIV. No tienen mejores propiedades mecánicas, pero se cree que, debido a la absorción de agua, sí se produce una liberación de flúor y, por tanto, se produce inhibición de caries, al menos in Vitro. Esta liberación es menor que con los CIV, pero mayor que con las resinas. Se necesita preparar la superficie dentaria previamente y las superficies de adhesión deben estar secas. Su dureza, aunque superior a los CIV modificados con resina, es inferior a las resinas. Cuando se compara una resina compuesta no fluorada con CVI con flúor para cementar se obtienen resultados contradictorios.25 Como conclusión de la revisión antes citada22, el CIV reduce la incidencia de las manchas blancas en comparación con la resina compuesta convencional.

Clorhexidina (CH) con Actividad antibacteriana - antiplaca y anticaries:
De todos los antimicrobianos para el control químico de la placa, el digluconato de CH ha demostrado ser el más efectivo y seguro.

Clorhexidina: Actividad antibacteriana:
La clorhexidina es un agente antiséptico catiónico del grupo de las bis-biguanidas con gran capacidad de unión a los sustratos aniónicos (hidroxiapatita, placa, glicoproteinas salivares, membranas mucosas), pero a la concentración normalmente recomendada (bactericida) se produce tinción reversible entre otros efectos secundarios. Es por ello por lo que se han hecho varios intentos para disminuir los efectos colaterales de la utilización del mejor antimicrobiano conocido hasta el momento, como es la asociación con sales de zinc y la disminución de la concentración de la misma, entre los que señalamos los de Palma43 (enjuagues) y Ustrell44 (vehiculizada en gel dentífrico) llevados a cabo en población ortodóncica. Los efectos colaterales disminuyen, pero también lo hace la actividad antiplaca. Clorhexidina: Actividad anticaries: La eficacia de la clorhexidina en la prevención de caries tiene un efecto del 46% (en geles, enjuagues y pastas dentales), según un meta análisis de 11 estudios.45 Los barnices de clorhexidina difieren en su concentración y composición: EC 40 (35% Ch). Chlorzoin (10-20% Ch ). Cervitec (1% Ch) (Vivadent). Huizinga (1991)46 observó que la cantidad liberada de los agentes antimicrobianos (timol y clorhexidina) era mayor cuando estaban juntos en el barniz.

Samara Shukeir, Georgette. Profa. Asociada Facultad de Odontología. U.C.M. Departamento de Estomatología IV. Lenguas Silva, Ana Leticia. Alumna de Doctorado. Departamento de Estomatología IV. Master en Ortodoncia. López Bermejo, Miguel Ángel. Prof. Titular de Odontología Preventiva y Comunitaria. Facultad de Odontología. U.C.M. Cient Dent 2007